13-3 Facilitation of motor and balance recovery by thermal intervention

Facilitation of motor and balance recovery by thermal intervention for the paretic lower limb of acute stroke: a single-blind randomized clinical trial.
Chen J.C., Lin C.H., Wei Y.C., Hsiao J., Liang C.C.
Clin Rehabil. 25(9):823-32.

תקציר

מטרה: הערכת היעילות של גירוי תרמי המלווה בתנועה אקטיבית או פסיבית בנוסף לשיקום הסטנדרטי, בהקלה על פונקציות תנועה ושיווי משקל ברגל משותקת לאחר אירוע מוחי חריף.

תכנון: ניסוי פיילוט, בשיטת נסיין עיוור, ניסוי קליני אקראי.

סביבה: מחלקה לרפואה שיקומית בבית חולים כללי.

משתתפים: גויסו שלושים וששה מטופלים שחוו אירוע מוחי עד ארבעה שבועות מהאירוע, שגרם לשיתוק מוטורי חלקי בינוני עד חריף ברגל (שלב ברנסטרום ≥ III).

טיפול: החולים חולקו באופן אקראי לקבוצה ה”תרמית” (שיקום סטנדרטי פלוס כ 30-40- דקות של טיפול גירוי תרמי כל יום במשך ששה שבועות) ולקבוצת הבקרה (שיקום סטנדרטי בלבד). מדידות עיקריות: ציון פוגל-מאייר לגפה תחתונה ( extremity Fugl-Meyer lower), הסולם לגפיים תחתונות של המועצה למחקר רפואי  ,(Medical Research Council lower extremity scale סולם הערכה מוטורית מותאם )Motor Assessment Scale Modified), סולם הערכת יציבה לשליטה בגו לסובלים מאירוע מוחי ) Assessment Stroke Patients Trunk Control  Postural), סולם ברג ) Berg Balance Scale), סיווג הליכה תפקודית.Classification Functional Ambulation וסולם אשוורת’ מותאם Modified Ashworth Scale

תוצאות: החולים בקבוצה התרמית חוו שיפור רב יותר באופן מובהק בציוני החציון במבדק פוגל-מאייר לגפה תחתונה (14.0 ; טווח בין רבעוני, 10.5-15.5), בסולם לגפיים תחתונות של המועצה למחקר רפואי (6.0 ; 4.0-7.0 ), בסולם הערכה מוטורית מותאם ( 16.0 ; 12.5-18.5), בסולם איזון ברג (28.0 ; 20.5-33.5) ובסיווג התהלכות תפקודית (2.0 ; 2.0-2.0 ). מטופלים רבים יותר התהלכו עצמאית בקבוצה התרמית (15/17 ; 88.2%) מאשר בקבוצת הביקורת (9/16 ; 56.3% ) לאחר ששה שבועות P=0.06( (. לא נצפו תופעות לוואי.

מסקנות: יתכן שגירוי תרמי המלווה בטיפול מנואלי או עידוד להשתתפות פעילה של הגפה התחתונה המשותקת יכול להיות טיפול משלים יעיל ומבטיח בשיקום בשלבים ראשונים לאחר אירוע מוחי בינוני עד חריף. נדרש מחקר נוסף בנושא.