14-1 טיפול בגלי הלם חוץ - גופיים בכאבים כרוניים בעקב

טיפול בגלי הלם חוץ - גופיים בכאבים כרוניים בעקב: מחקר פרוספקטיבי, כפול סמיות, אקראי, לקביעת יעילותו של מכשיר חדש לגלי הלם אלקטרומגנטיים
Gollwitzer H., Diehl P., von Korff A., Rahlfs V.W., Gerdesmeyer L.  J. Foot Ankle Surg. 2007 Sep-Oct; 46(5):348-57

תקציר

מפרסומים של נתונים המתארים את יעילותו של טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים (ESWT - therapy shockwave extracorporeal) לטיפול בכאב פלנטרי בעקב עולות תוצאות סותרות, וטרם נקבעו קווים מנחים לטיפול האופטימאלי. כדי להעריך את יעילותו ואת בטיחותו של טיפול ESTW בטיפול בכאבים כרוניים בעקב בעזרת מכשיר אלקטרומגנטי חדש בהשוואה לפלסבו, נטלנו על עצמנו לערוך ניסוי פרוספקטיבי, כפול סמיות, אקראי ומבוקר פלסבו.

40 משתתפים חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול ESWT אקטיבי וממוקד (0.25 mJ/mm ) או לטיפול מדומה בגלי הלם. המשתתפים בשתי הקבוצות טופלו שלוש פעמים במרווחים של שבוע, כאשר בכל טיפול 2,000 פולסים. הממצא העיקרי שנבדק היה ההבדל במדד כאב בעקב משוקלל )כאב בבוקר, כאב בזמןהפחתה של 73.2% במדדי הכאב בעקב, הפחתה גדולה ב 32.7%- מהשיפור שנצפה בקבוצת הפלצבו. ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית ,)P=0.0302 ,test U one-talled Wilcoxon Mann-Whitney) אך הדגים חשיבות קלינית (גודל אפקט -Whitney 0.6737=Mann). בנוגע לתוצאות משניות, שיטת ה- ESWT האקטיבית הייתה עדיפה באופן יחסי בהשוואה לטיפול הדמה. לא נצפו תופעות לוואי רלוונטיות באף לא אחת מהקבוצות. תוצאות המחקר תומכות בשימוש בטיפול בגלי הלם חוץ- גופיים אלקטרומגנטיים לטיפול בכאב פלנטרי כרוני בעקב.