בדרך‭ ‬לשינוי‭ ‬מקצועי‭: ‬הרחבת‭ "‬ארגז‭ ‬הכלים‭" ‬של‭ ‬הפיזיותרפיה‭ ‬לאיתור‭ ‬מוקדם‭ ‬של‭ ‬ ספקטרום‭ ‬האוטיזם‭ ‬בתקופת‭ ‬הינקות‭ ‬

 אסנת עטון-עיני¹ טל שחר אשכנזי ^1,2    

תקציר‭ ‬

קיימת‭ ‬בספרות‭ ‬הסכמה‭ ‬בדבר‭ ‬חשיבותו‭ ‬של‭ ‬האיתור‭ ‬המוקדם‭ ‬של‭ ‬ספקטרום‭ ‬האוטיזם‭ ‬‭( ‬Autistic Spectrum Disorder‭ - (‬ASD‭.‬‭ ‬איתור‭ ‬מוקדם‭ ‬מאפשר‭ ‬התערבות‭ ‬מוקדמת‭ ‬ומותאמת‭, ‬שיש‭ ‬לה‭ ‬השפעה‭ ‬מיטיבה‭ ‬על‭ ‬התפתחות‭ ‬הילד‭ ‬ועל‭ ‬הסתגלות‭ ‬המשפחה‭ ‬למציאות‭ ‬החדשה‭. ‬איתור‭ ‬מוקדם‭ ‬הוא‭ ‬משימה‭ ‬מורכבת‭ ‬הדורשת‭ ‬מעורבות‭ ‬של‭ ‬צוות‭ ‬רב‭-‬מקצועי‭ ‬בקיא‭ ‬ומיומן‭. ‬בשנים‭ ‬האחרונות‭ ‬הפך‭ ‬מקצוע‭ ‬הפיזיותרפיה‭ ‬לחלק‭ ‬מן‭ ‬המקצועות‭ ‬המטפלים‭ ‬בילדים‭ ‬עם‭ ‬אבחנה‭ ‬ב‭-‬ASD‭.‬‭ ‬השתלבות‭ ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬בתחום‭ ‬האוטיזם‭ ‬והגדלת‭ ‬מעורבותם‭ ‬מחייבות‭ ‬הערכה‭ ‬והתערבות‭ ‬טיפולית‭ ‬בפריזמה‭ ‬תפקודית‭ ‬רחבה‭ ‬יותר‭. ‬

תפקיד‭ ‬הפיזיותרפיה‭ ‬בתחום‭ ‬האוטיזם‭ ‬כולל‭ ‬כמה‭ ‬מישורי‭ ‬התערבות‭ ‬אפשריים‭, ‬ביניהם‭ ‬האיתור‭ ‬המוקדם‭. ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬פוגשים‭ ‬את‭ ‬התינוקות‭ ‬בסיכון‭ ‬ל‭-‬ASD‭ ‬בצומת‭ ‬חשוב‭ ‬בתהליך‭ ‬התפתחותם‭. ‬מפגש‭ ‬זה‭ ‬עשוי‭ ‬לסייע‭ ‬באיתור‭ ‬המוקדם‭ ‬של‭ ‬תינוקות‭ ‬בסיכון‭ ‬ל‭-‬ASD‭ ‬בשל‭ ‬המיומנות‭ ‬של‭ ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬בזיהוי‭ ‬דגמי‭ ‬תנועה‭ ‬לא‭-‬טיפוסיים‭, ‬בשל‭ ‬החשיפה‭ ‬שלהם‭ ‬לאוכלוסיות‭ ‬בסיכון‭ ‬ל‭-‬ASD‭ ‬וגם‭ ‬בשל‭ ‬אופי‭ ‬הטיפול‭ ‬הפיזיותרפי‭, ‬שמאפשר‭ ‬דגימה‭ ‬של‭ ‬התנהגויות‭ ‬התינוק‭ ‬ובניית‭ ‬קשר‭ ‬משמעותי‭ ‬עם‭ ‬ההורים‭, ‬שיכולות‭ ‬לשמש‭ ‬בסיס‭ ‬להבעת‭ ‬חשש‭ ‬הורי‭. ‬

מעורבות‭ ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬באיתור‭ ‬מוקדם‭ ‬של‭ ‬ילדים‭ ‬בסיכון‭ ‬ל‭-‬ASD‭ ‬דורשת‭ ‬בקיאות‭ ‬ומיומנויות‭ ‬ספציפיות‭ ‬המחייבות‭ ‬הרחבה‭ ‬ושכלול‭ ‬של‭ "‬ארגז‭ ‬הכלים‭" ‬בתחום‭. ‬מחקרים‭ ‬שבדקו‭ ‬את‭ ‬הידע‭ ‬ואת‭ ‬תחושת‭ ‬המסוגלות‭ ‬של‭ ‬פיזיותרפיסטים‭ ‬בתחום‭ ‬האוטיזם‭ ‬הצביעו‭ ‬על‭ ‬רמות‭ ‬לא‭ ‬גבוהות‭ ‬של‭ ‬ידע‭ ‬לגבי‭ ‬הקריטריונים‭ ‬לאבחנה‭ ‬של‭ ‬ASD‭ ‬ולגבי‭ ‬סימניו‭ ‬המוקדמים‭. ‬המחקר‭ ‬מצביע‭ ‬על‭ ‬רצונם‭ ‬של‭ ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬בהכשרה‭ ‬נוספת‭ ‬בתחום‭ ‬האוטיזם‭.‬

מאמר‭ ‬זה‭ ‬מציג‭ ‬את‭ ‬ההתפתחויות‭ ‬המחקריות‭ ‬בנושא‭ ‬איתור‭ ‬מוקדם‭ ‬של‭ ‬תינוקות‭ ‬ופעוטות‭ ‬בסיכון‭ ‬ל‭-‬ASD‭, ‬השלכותיהן‭ ‬האפשריות‭ ‬על‭ ‬המעורבות‭ ‬של‭ ‬הפיזיותרפיסטים‭ ‬ועל‭ ‬התאמת‭ ‬תהליך‭ ‬האבחון‭ ‬של‭ ‬הפיזיותרפיה‭ ‬בינקות‭, ‬ובוחן‭ ‬את‭ ‬משמעויותיהן‭ ‬הקליניות‭ ‬ברמת‭ ‬הקלינאי‭ ‬וברמת‭ ‬המקצוע‭.‬