התערבות‭ ‬פיזיותרפיה‭ ‬במטופל‭ ‬קורונה‭ ‬לאחר‭ ‬אקסטובציה‭: ‬תיאור‭ ‬מקרה

 עופר רוקמן רומנו^1,2,  גלעד שורק ^1,2,3 הדס אופק ²

תקציר‭ ‬
רקע‭:‬‭‬ רקע‭ :‬וירוס‭ ‬ה‭- ‬SARS-COV-2‭ ‬הגורם‭ ‬למחלת‭ ‬הקורונה‭ - ‬Covid-19 ‭,‬הוכרז‭ ‬כמחולל‭ ‬פנדמיה‭ ‬‭-‬‭ ‬מגיפה‭ ‬עולמית. החולה‭ ‬הקשה‭ ‬הראשון‭ ‬בישראל‭ ‬אושפז‭ ‬בבית‭ ‬החולים‭ ‬בשל‭ ‬דלקת‭ ‬ריאות‭ ‬וטופל‭ ‬לתסמיני‭ ‬כשל‭ ‬נשימתי‭ ‬חריף‭ ‬Acute Respiratory‭ ‬‭ ‬Distress Syndrome‭ ‬‭(‬ARDS‭) ‬בהנשמה‭ ‬מלאכותית. ‬לאחר‭ ‬כשבוע‭ ‬עבר‭ ‬אקסטובציה‭ ‬ונזקק‭ ‬לטיפול‭ ‬פיזיותרפי‭ ‬הכולל‭ ‬היבט‭ ‬נשימתי‭ ‬והיבט‭ ‬תפקודי. כיוון‭ ‬שבזמן‭ ‬קבלתו‭ ‬טרם‭ ‬פורסמו‭ ‬הנחיות‭ ‬קליניות‭ ‬לטיפולי‭ ‬פיזיותרפיה‭ ‬בחולי‭ ‬קורונה, ‬התבסס‭ ‬הטיפול‭ ‬על‭ ‬ידע‭ ‬קודם‭ ‬בטיפול‭ ‬בדלקת‭ ‬ריאות‭ ‬וב ‭-‬ ARDS ‬ ועל‭ ‬הסימנים‭ ‬והסימפטומים‭ ‬שנמצאו‭ ‬בבדיקה‭.‬

תוצאות‭:‬ ‬גבר‭ ‬בן‭ ‬38, ‬בריא‭ ‬בדרך‭ ‬כלל‭ ‬ומעשן‭ ‬כבד‭,‬ פנה‭ ‬לחדר‭ ‬מיון‭ ‬בעקבות‭ ‬החמרה‭ ‬במחלת‭ ‬חום. ‬נמצא‭ ‬חיובי‭ ‬ל‭- ‬COVID-19‭ ‬ואושפז‭ ‬במחלקת‭ ‬בידוד. ‬בעקבות‭ ‬ההחמרה‭ ‬במצבו‭ ‬הונשם‭ .‬לאחר‭ ‬כשבוע‭ ‬עבר‭ ‬אקסטובציה‭ ‬ונזקק‭ ‬לטיפול‭ ‬פיזיותרפי.‬ בימים‭ ‬הראשונים‭ ‬נעשה‭ ‬הטיפול‭ ‬בתוך‭ ‬מחלקת‭ ‬הבידוד‭,‬ בתמיכה‭ ‬של‭ ‬פיזיותרפיסט‭ ‬נוסף‭ ‬ששהה‭ ‬בחוץ‭ ‬וסייע‭ ‬באמצעים‭ ‬טכנולוגיים, ‬ובהמשך‭ - ‬על‭ ‬ידי‭ ‬הדרכת‭ ‬המטופל‭ ‬מרחוק‭ .‬מטרות‭ ‬הטיפול‭ ‬כללו‭ ‬הורדת‭ ‬עבודת‭ ‬נשימה‭ ‬וניקוז‭ ‬הפרשות‭ ‬וכן‭ ‬השגת‭ ‬עצמאות‭ ‬תפקודית, ‬כגון‭ ‬תפקודי‭ ‬מיטה, מעברים‭ ‬והליכה. ‬המטרות‭ ‬הושגו‭ ‬במלואן‭ ‬לאחר‭ ‬שישה‭ ‬ימי‭ ‬טיפול‭ ,‬כשהחולה‭ ‬היה‭ ‬מסוגל‭ ‬ללכת‭ ‬במחלקה‭ ‬באופן‭ ‬עצמאי‭ ‬ללא‭ ‬הגבלת‭ ‬מרחק‭ ‬וללא‭ ‬קוצר‭ ‬נשימה‭ ‬או‭ ‬ריבוי‭ ‬הפרשות. לפיכך, בימי‭ ‬האשפוז‭ ‬האחרונים‭ ‬בוצע‭ ‬מעקב‭ ‬בלבד‭.‬