הטיפול‭ ‬הפיזיותרפי‭ ‬בתסמונת‭ ‬שלפוחית‭ ‬השתן‭ ‬הכאובה‭ - ‬סקירה‭ ‬נרטיבית‭ ‬

זוהר‭ ‬גוב‭,¹‬ רחל‭ ‬כפרי²,‬ שמואל‭ ‬שפרינגר³

תקציר
רקע: תסמונת שלפוחית השתן הכאובה מאופיינת בסימפטומים של אי-נוחות וכאב באזור השלפוחית ובאזור האגן, והיא שכיחה בעיקר בקרב נשים. האטיולוגיה של התסמונת אינה ידועה, אך קיימות תיאוריות רבות המנסות להסבירה. אחת מן התיאוריות קושרת את התסמונת לתפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן.

מטרה: סקירה זו נועדה להציג את המידע הנוכחי לגבי האטיולוגיה של התסמונת ואת הטיפול האפשרי בפיזיותרפיה עבור נשים הסובלות משלפוחית השתן הכאובה.

שיטה: סקירה נרטיבית המבוססת על ספרות מדעית העוסקת בתסמונת שלפוחית השתן הכאובה. כל המאמרים הכלולים בסקירה נמצאו בעזרת מנוע החיפוש "PubMed", ופורסמו בשנים 2004-2017.

תוצאות: מן הספרות נראה כי הגורם לתסמונת אינו ידוע וקיימות כמה תיאוריות לגביו, ביניהן: (1) תורשה, (2) תסמונת סומאטית פונקציונאלית הנובעת מטראומה בילדות, (3) פגיעה בשכבת האפיתל של השלפוחית והיווצרות דלקת עצבית ממושכת, (4) מעורבות תאי פיטום, (5) גירוי מאיבר אחר בגוף אשר משפיע על השלפוחית דרך מסלולים עצביים משותפים, )6 )מעורבות של שרירי רצפת האגן. טיפול בפיזיותרפיה עשוי לסייע בזיהוי ראשוני של התסמונת. אפשר לטפל בתסמונת בכמה דרכים: חינוך והדרכה לגבי ההתנהגות התקינה של השלפוחית, אימון לשינוי הרגלים המחמירים את הסימפטומים וטכניקות להפחתת לחץ נפשי. נוסף על כך, הוספת טכניקות מנואליות המבוצעות על ידי פיזיותרפיסט מומחה, כדי להפחית כאב שרירים מקומי, תוך הימנעות מתרגול לחיזוק שרירי רצפת האגן.

דיון ומסקנות: תסמונת שלפוחית השתן הכאובה הינה חלק מתסמונות כאב שבהן לפיזיותרפיה ישנו תפקיד של ממש בהפחתת הסימפטומים ובהקלת הכאב. לכן, חשוב שפיזיותרפיסטים יכירו את הגורמים האפשריים לתסמונת ואת דרכי הטיפול בה.

מילות מפתח: תסמונת שלפוחית השתן הכאובה, כאב, פיזיותרפיה, רצפת האגן